国家医疗保障局：举报骗取医保基金 最高奖励10万元

国家医保局、财政部印发办法打击欺诈骗取医保基金行为

金羊网讯 16日，国家医疗保障局和财政部联合印发《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》。《办法》明确规定虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，为参保人员提供虚假发票等行为都是欺诈骗取医疗保障基金行为。

依据办法，定点医疗机构、定点零售药店、医疗保障经办机构及其工作人员、参保人员虚构医药服务，伪造医疗文书和票据；挂名住院；盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买非医疗物品；串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出等行为，均属于欺诈骗取医疗保障基金行为。举报人可实名，也可匿名举报，统筹地区医疗保障部门可按查实欺诈骗保金额的一定比例，对符合条件的举报人予以奖励，最高额度不超过10万元。国家医疗保障局监管组牵头人黄华波此前表示，对违法违规行为，发现一起，查处一起。

国家医保局、省、自治区、直辖市及统筹地区医疗保障部门应当向社会公布本级举报电话。同时扩充网站、邮件、电子邮箱、APP等举报渠道，也可统筹利用当地公共服务信息平台，方便举报人举报。

医疗保障部门对符合受理范围的举报案件，应在接到举报后15个工作日内提出是否立案调查的意见。

对不属于受理范围的实名举报案件，应自接到举报后15个工作日内告知举报人不予受理的意见，并说明原因。

对属于受理范围的举报案件，医疗保障部门应当自受理之日起30个工作日内办理完毕。情况复杂的，经单位负责人批准后，可以延长至3个月内办结。特别重大案件，经单位集体研究后，可以适当延长，但原则上不超过6个月。