广东基本医保省级统筹有望明年启动 大病保险报销比例提高至60%

金羊网讯 记者丰西西、通讯员王宇丹报道：25日上午，广东省医疗保障工作会议在广州召开，此次会议是机构改革后，全省医疗保障系统召开的第一次全省性会议。会上，省医保局党组书记、局长肖学透露，截至2018年底，全省基本医保参保人数为1.06亿人，总体参保率稳定在98%以上，位居全国第一。今年广东将出台基本医保省级统筹实施方案，力争2020年1月1日起正式启动实施全省基本医保省级统筹。

大病保险报销比例提高至60%

据介绍，2019年广东医疗保障工作有两大重头戏，一是要全面开展打击欺诈骗保专项治理，打赢医保基金保卫战；二是要以完善大病保险和医疗救助制度为抓手，打赢“医保扶贫攻坚战”。

去年开始，广东开展了持续5个月的打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，检查定点医院3344家、定点药店7104家，查处医疗服务违规行为22万例，追回资金3893万元。

2018年全年，基本医疗保险待遇支出1374亿元，享受待遇超过2.7亿人次。全省支出医疗救助金28亿元，困难人员住院医疗费用救助比例不低于80%，对特困供养人员救助比例达到100%。

肖学透露，2019年，广东在大病保险方面，要在去年增资20元的基础上，落实政府工作报告关于“居民医保人均财政补助标准增加30元，一半用于大病保险”的要求。根据国家部署，降低并统一大病保险起付线，报销比例由50%提高到60%，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。开通参保“绿色通道”，实现贫困人口应保尽保。加大医疗救助托底保障力度，取消医疗救助起付线，医疗救助比例达到80%以上。

今年出台基本医保省级统筹实施方案

“我省在2010年已开展市级统筹，目前已具备进一步提高统筹层次的基础和条件。”肖学透露，今年广东将出台基本医保省级统筹实施方案，力争在2020年起正式启动实施广东基本医保省级统筹，实行全省基本医疗保险基金统收、统支、统管，实现参保缴费、待遇标准、基金管理、就医管理、信息系统、经办管理“六统一”。

全面推进生育保险与职工医保合并实施也是今年的重头工作。今年3月，国务院印发全面推进生育保险与职工医保合并实施的意见，提出年底前要实现两项保险合并实施。肖学透露，目前省里正在组织调研和测算，“计划年中将出台贯彻实施方案，确保年底前全省实现两项保险合并实施。”

将调整职工医保缴费基数

另外，广东将调整职工医保缴费基数，按照私营和非私营单位加权计算的全口径城镇单位就业人员平均工资，核定职工医保个人缴费基数上下限，合理降低部分参保人员和企业的缴费基数。

另一方面，广东还将阶段性下调职工医保单位缴费，在剔除一次性预缴医保费后，统筹基金累计结余可支付月数超过9个月的地市，用人单位缴费费率降低不少于0.5个百分点。

此外，记者还获悉，下一步，广东省医疗保障局将规范门诊特定病种用药范围，做好高血压、糖尿病等各类门诊特定病种用药的医保报销工作；同时，扩大门诊特定病种范围。

将门特病种纳入异地就医直接结算

在备受关注的异地就医结算上，今年广东要全力推进异地就医结算“四扩大”：扩大异地就医定点医疗机构范围，重点推进基层医疗机构接入省内、国家异地就医结算平台。扩大结算体系范围，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助异地就医“一站式”结算。扩大结算业务范围，将门诊特定病种纳入异地就医直接结算，推进个人账户异地刷卡购药无障碍。扩大服务媒介，要贯彻习总书记提出的“移动优先”策略，大力推动异地就医备案、定点医疗机构查询等服务功能在小程序、公众号等移动媒介上的运用。