【中国梦·践行者】从医20余年 他为老人“骨气”撑起健康保护伞

■清远市中医院骨科中心兼关节外科主任、主任医师蔡显义(左二)。

■蔡显义

■采写：记者 梁瑜 通讯员成谕福

■摄影摄像：凌玉芬

一年做300多台70岁以上老人骨关节手术,多的时候一天做五六台,这是什么概念?这对多数医生来说如履薄冰,而对清远市中医院骨科中心兼关节外科主任、主任医师蔡显义来说,已成为了常规手术。

记者跟随蔡显义到病房查房,发现这里的病人七八成为老年人。他告诉记者,随着社会老龄化,老年人的骨折尤其是下肢骨折越来越多,让以前以车祸等创伤骨折为主的骨科,变成了老年病人占比七八成的科室。

蔡显义是四川人,却已在清远生活了二十多年。1997年从重庆医科大学毕业后,他一直在清远工作、生活,粤语听得懂,也能说不少。他说,之所以选择骨科方向发展,与自己出身是农家子弟、经常看到身边人干农活时受伤有关。以前的医疗条件差,只能找跌打医生用农村草头方治疗。“我希望能帮到像他们一样的人。”

从无到有 以师傅为榜样

上世纪末,清远的骨科水平还在起步阶段,材料和技术水平比较落后,只能医治普通的骨折,还做不到正规处理,腰椎间盘突出、人工关节置换、断指再植等手术根本做不了,很多病人只能舍近求远到佛山、广州求医,而清远到广州单程就要三四个小时车程,本来就有伤痛的病人看一次病非常折腾。

1994年前后,蔡显义的师傅徐立录到清远开展骨科后,带来了很多技术项目,让彼时还是“小医生”的蔡显义大开眼界、大受启发。

徐立录曾经为了帮助一名18岁来自英德的患了股骨(头)远端骨肉瘤的姑娘,到处奔走。“小姑娘面临着要么进行瘤段骨切除人工关节置换、要么截肢的选择,而人工关节置换需要几万元费用,到多家省级医院就诊后,家庭经济困难的她,差点只能选择截肢。”蔡显义说,师傅徐立录不忍心为女孩截肢,找到一家愿意加工定制人工关节的工厂,定制了一个几百元的人工关节,为女孩做了骨肉瘤切除手术和人工关节置换术,女孩终于保住了那条腿!徐立录敬业、同情普通劳动人民的品格让蔡显义肃然起敬。“这件事对我触动很大,师傅就是我的榜样,我希望自己能像他一样。”

从医20余年,有感动也有遗憾

从医20多年,蔡显义见到不少患者故事,看遍人情冷暖,有感动,也有遗憾。

103岁的老伯因为在家里走路意外扭了一下,摔倒在地,动弹不得。老人有五个儿子,但都已不在人世。还好有个孙子陪着,老人摔倒后,孙子将老人送到了医院。检查发现,老伯股骨颈骨折。当值的医生是蔡显义,他的意见是要尽快做手术,否则老人可能很快因骨折卧床而发生血栓、感染等保不住命。但是,仔细体检后发现,老伯心肺功能差,有心律失常,麻醉有心跳骤停的风险。当身体条件和手术迫切性矛盾时,家属选择了让老人做手术,并让蔡显义不用担心风险,放手去做,万一救不了也不会怨医生。得到家属的支持和理解后,感动油然而生,蔡显义心里有了底,请了心脏、麻醉科会诊,将手术成功地做了下来。

另一位老人给蔡显义留下的却是无尽的遗憾。老人90多岁生活在英德乡下,一日挑水浇菜时不慎摔伤,就医后发现也发生了股骨颈骨折。蔡显义接诊后建议,要尽快做人工关节置换手术,耗下去会出现各种骨折并发症,可是要命的!老人有八个子女,料想应是尽享儿女福的,然而,这一摔,八个子女闹矛盾了。老人的手术费每个子女该给多少钱?这个问题让八个子女不欢而散,老人也被他们接回家,结果可想而知不会太好。

引进骨科先进理念 高龄病人也能快速康复

随着社会老龄化,骨科面对的疾病,由十年前的就诊病人中八九成为创伤骨折,到现在的以老年尤其是高龄、超高龄骨科手术为主,这对骨科是一大挑战。蔡显义一年的骨科手术中,70岁以上老人的就超过300例,有时一天有五六台老人关节手术。

同时,骨科技术和理念也在同步发展。“老人做手术风险大,十年前遇到老人做手术,还要全院专家讨论、医院审批。”他说,通常老人糖尿病、高血压等合并症多,以前技术有限,老人不一定能耐受全身麻醉,病人术后长期卧床,还容易因肺部感染、血栓等死亡,因此慎做老人骨科手术;现在麻醉水平、手术技术提升,老人骨科手术已成常规手术,越做越多,越做越顺手。有了快速康复理念后,即使70岁以上的老人,做了关节手术后,多数两天内可坐、站、下床,这在以前至少要一两周时间。

中医也帮了骨科手术的大忙。蔡显义来到清远市中医院后,发现广东中医文化基础好,而清远市中医院“现代医学站前沿,中医特色彰优势”的发展方向,广受清远人民欢迎。“西医诊疗有统一的指南规范,而中医特殊疗法和药物,则可减少病人手术前后的并发症,帮助他们术后更快康复,这也是我们的优势。”他举例称,老年病人胃口不好、便秘,一旦骨折,食欲更差,便秘会更严重,对手术和恢复都有影响,通过中医脾胃调理可改善,还提高了病人手术耐受力,病人满意度很高。

同题问答

什么是好医生?

蔡显义认为,专业、专注、专心是好医生的三大要点。

专业是在自己专业上要把握专业最前沿的知识和技术。

专注是要专注自己的专业领域,全身心地投入。“随着骨科发展,亚专业越来越多、越分越细,医生不可能面面俱到、样样精通,做好、做精自己的领域就够了。”蔡显义所在的骨一科就是关节外科,他的专业就是以下肢伤病治疗和预防工作为主。

专心就是要把病人当亲人,全心全意为病人服务。