广东率先明确新生儿疑似病例诊断标准

羊城晚报全媒体记者张华、通讯员粤卫信报道：近日，广东省新冠肺炎防控办医疗救治组印发《儿童新型冠状病毒感染诊疗专家共识（第一版）》（以下简称“专家共识”），明确了儿童感染新冠病毒后的临床表现以及确诊病例的治疗方法等，为临床医生做好儿童病例的诊断、治疗和防控等提供了参考。

据悉，专家共识明确了儿童疑似病例、新生儿疑似病例、确诊病例的诊断标准。专家表示，确诊标准结合了流行病学史、临床表现和病原检测进行综合分析。其中，新生儿疑似病例的诊断标准是国家指南里没有的，是广东的率先举措。

专家共识指出，儿童感染新型冠状病毒的潜伏期为1天-14天，多为3天-7天，以发热、干咳、咽部不适、乏力和精神反应差为主要表现。部分病例伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。新生儿感染表现为发热、吐奶、咳嗽或仅有反应差、呼吸急促、吃奶差等。此外，儿童感染者常伴有血常规、胸片或CT影像学的改变。

专家共识还指出，儿童感染新型冠状病毒分为无症状感染、轻型、普通型、重型和危重型。专家表示，从目前广东收治的儿童病例来看，儿童多为轻型、普通型甚至无症状感染的病例，多为家庭聚集性发病。在治疗方面，对于儿童病例以一般治疗和药物治疗为主，一般治疗以休息、营养治疗和心理治疗为主。对于确诊或疑似新型冠状病毒感染，建议对母婴进行隔离照顾，同时建议暂停母乳喂养或使用巴氏消毒的母乳。

【专家解读】

明确排除流行病史的患儿优先考虑其他病原感染

羊城晚报全媒体记者丰西西 通讯员粤卫信

广东率先推出全国首个儿童新型冠状病毒感染诊疗专家共识，这将对儿童病例的诊断和治疗带来怎样的指导意义？记者专访了专家共识的发起人之一、广州市妇女儿童医疗中心副院长龚四堂。

流行病学史非常重要

问：为什么要制定这样的共识？

答：儿童病例的救治和成人不同，儿童不是“缩小版的成人”，他们的疾病谱和感染、发病情况是不同的，需要制定一份儿童病例的诊疗共识，供临床医生参考。制定共识的专家几乎覆盖了全省所有临床一线的优秀儿科专家，近50人。

问：在制定共识的过程中，有哪些关注焦点？

答：总体来说，我们根据国家卫生健康委最新版新冠肺炎诊疗方案和 WHO发布的疑似新型冠状病毒感染造成严重急性呼吸道感染的临床处置指南，参考全国儿童病例现有的诊治经验，并结合广东收治病例的情况，形成了这份共识。

不过，在疑似病例的范围上，我们有过一些讨论。其实病毒性肺炎，在5岁以下尤其是3岁以下的孩子中较常见，其症状与儿童感染新冠病毒后的发热、咳嗽等症状类似，如果都纳入疑似病例，对于儿科来说就面临着巨大的收治压力。

如何区别新冠病毒感染和其他病原感染？流行病学史非常重要。于是，我们在诊断标准里特别明确了流行病学史，如果能够明确排除流行病学史的，将优先考虑其他病原感染。但是，为了保险起见，我们还是建议为患儿做核酸检测排除新冠病毒感染。这是在国家指南下，我们结合儿科实际情况讨论出来的，既不会扩大疑似病例，也具有可操作性，并防止漏诊。

此外，我们还根据实际，增加了新生儿疑似病例的诊断标准，这是国家指南里没有的，是广东的率先举措。

儿童病例尽量少用药

问：儿童病例治疗时有哪些难点？

答：目前儿童病例的抗病毒治疗，基本没有用特殊的药物，因为儿科用药相对成人来说更谨慎，疗效不确定的药，我们不用；在24小时全天候监测的情况下，尽量少用药，甚至不用药。截至目前，我们根据国家指南为部分患儿用了抗干扰素喷雾剂和中医药制剂，没有发现明显副作用。

新生儿治疗主要以营养干预、照料和监测为主，保障孩子正常生长发育。尽可能减少不必要的用药，中药、喷雾剂的治疗对于新生儿来说不太合适，也没有太大必要。最近我们有一例两个月的宝宝顺利出院了，出院时体重也增长了。