广州三甲医院开展“日间手术”诊疗模式 大手术也能当天入院当天出院

羊城晚报记者 张华 通讯员 伍晓丹 白恬 何昊书

近日，黄女士在南方医科大学珠江医院接受了“鼻内镜下鼻窦开放+肿物切除术”，从入院、手术到出院回家，24小时内全部完成。这得益于广州市三甲医院陆续开展的“短、平、快”式新型医疗服务模式——日间手术。

据了解，“日间手术”亦称非住院手术，是指患者从入院手术到出院1个工作日内完成。这种医疗服务模式提高了医院的床位周转效率、缓解了就医困难，节省了患者时间和费用。

“日间手术”省时省钱又省心

“7时45分办理入院手续；10时35分进入手术室、准备手术；11时35分手术结束，返回病房；16时30分办理出院手续，回家休息。这太让我惊讶了！”黄女士对“日间手术”诊疗模式感到很满意。

黄女士的主刀医生、珠江医院耳鼻咽喉科主任邱前辉介绍，像黄女士所做的全麻手术，以前住院治疗需要花费1周左右的时间，现在“日间手术”24小时内就能够解决。

手术当天就能出院，“日间手术”进行的是不是都是简单小手术？对此，珠江医院医务处副处长张琰表示，“日间手术”不等于“小手术”，比如黄女士“鼻内镜下鼻窦开放+肿物切除术”，就属于难度不低的三级手术。“日间手术”需要经过严格的术前检查、麻醉评估，适合的患者原则上在24小时内完成入院、手术（或介入治疗）、出院。因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间一般不超过48小时。这种“短、平、快”的模式对医院流程、技术、服务、管理都提出了更高的要求。

记者了解到，珠江医院目前开展的“日间手术”覆盖60多个常见病种，一年大约进行3000多台手术，最高一个月550多台。比较特色的“日间手术”包括乳腺肿瘤旋切术、小儿腹腔镜疝修补术、宫腔镜子宫内膜息肉切除术、白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入、经皮肾镜取石术等。

张琰介绍，“日间手术”诊疗模式是国家卫健委《进一步改善医疗服务行动计划》的重要内容，是创新医疗服务模式、满足医疗服务新需求的重要举措。从社会反应来看，开展“日间手术”极大提高了优质医疗资源的利用率，还减少了病人住院时间，降低了医疗费用，让就医群众切实感受到医改成效。

“日间手术”提高医院床位周转率

以往，“日间手术”由各科室分散管理，在床位协调等方面存在一定的短板。“‘日间手术’中心克服了相应弊端。”张琰表示，该中心对全院“日间手术”实行统一集中管理，提供预约、出入院结算、围手术期宣教、出院随访等“一站式”服务，进一步改善患者的就医体验。

除了“一站式”服务， 张琰介绍，医院“日间手术”中心还实行专业护理模式，由专业的日间护理人员为患者提供手术前后的一系列护理服务，如术前准备、术后护理、康复指导、健康宣教、术后随访等。

为了保障手术的质量和安全，“日间手术”对医院“安全阀”和医务人员也提出更高要求。“外科医师及相关科室医务人员需要通过更高超的技术、更精细的管理、更完善的诊疗流程、更精密的团队协作来完成手术。术后更要做好医护一体化，以降低患者感染的风险。”珠江医院普外二科主治医师张国伟如是说。

当天手术当天回家，也减少了家属病房陪同等不便，降低了患者就医时的院内交叉感染几率。据了解，今年由于新冠疫情的影响，广州医科大学附属第三医院盆底诊疗中心开展“日间手术”大受欢迎，如宫腔镜手术、宫颈锥切手术等。这种诊疗模式实现了“零待床，快康复”，提高了医院的床位周转效率、缓解了患者就医困难、还大大节省患者费用。