全腹腔镜全肝移植术，12厘米伤口，11天出院
羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 黄睿 刘文琴 林泽锋 林栩琪
12小时手术时间、12厘米的伤口、11天出院……这一台令肝脏移植医疗界叹为观止的手术——全腹腔镜全肝移植术在中山大学孙逸仙纪念医院顺利开展。
中山大学孙逸仙纪念医院副院长、器官捐献与移植管理中心学科带头人刘超教授接受羊城晚报记者采访时表示，全过程的微创手术，改变了过去大切口的手术方式，对患者而言，减轻了痛苦、缩短了恢复期；对医生来说，提升了手术的精准度以及安全性。“这类手术的开展把肝移植的技术又向前推进了一大步！”
肝硬化隐匿，55岁大叔短时间内吐血昏迷
来自沈阳的李先生今年55岁，“2023年7月份的时候，我频繁腹泻，当时在四川旅游，也没有太在意，以为就是水土不服以及肠胃炎。”
9月初的时候，李先生明显感觉腹胀（其实是肝腹水），肚子大得像个孕妇。10月份的时候，李先生在沈阳被确诊为乙肝肝硬化失代偿。医院治疗期间，病情持续恶化，大量呕血，经过急诊抢救，脱离生命危险的李先生又出现了意识障碍、反应迟钝等肝性脑病症状，同时发现了肝右叶疑似肿瘤。
短时间内李先生经历了三次急性消化道大出血。“出血凶猛，稍微晚一两分钟止血，可能我就没了。”李先生坦言，从确诊到手术，他就没离开过医院。
11天就出院，患者惊叹有点神奇
在当地医生介绍下，李先生乘坐30多个小时的火车慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院肝移植中心就诊。
“我们进一步诊断，李先生患有乙肝肝硬化、原发性肝癌，而肝移植是能帮助李先生闯过这一难关的唯一希望。”刘超教授表示，在给李先生进行一次肝动脉灌注化疗治疗后，一边休养一边等待合适的肝源出现，终于在2023年12月中旬等来了合适供肝出现的消息。
考虑到李先生身体情况较好、病肝小、有腹水、腹腔空间大、没有上腹部手术史等情况，刘超教授团队决定为李先生“定制”一套全新的手术方案。
12月14日，在多学科紧密协作下，刘超教授团队成功通过数个腹腔镜小切口，完成了全腹腔镜全肝移植手术。“腹部正中一个12厘米的切口，并在周围开放4个1厘米的小切口。通过上腹部12厘米切口取出病肝及放入新肝，病肝的游离和供肝的植入均在腹腔镜下完成。”
七八位医生，12个小时顺利为李先生完成手术。术后第三天，李先生开始进食。术后第11天，李先生顺利出院。“这是有一点神奇的，这么大的手术，我11天就出院了。现在一天好过一天，希望三个月后还能踢球。”李先生说。
突破传统桎梏，挑战肝移植“禁区”
全肝移植术是一个难度系数极大的手术，长期以来，全肝移植术被认为不适合采用腹腔镜的方式进行。
然而，医学的进步就是不断地挑战生命禁区。
经过评估，刘超教授认为李先生适合做全腹腔镜进行全肝移植。“这样可以大大减少患者的创伤，从50多厘米的三叉星样的伤口缩短为一条12厘米伤口；同时腔镜放大3-10倍，让内部器官缝合更为精细，从而给患者提供更为安全的手术。”
可以说，在探索腹腔镜技术进步、在全肝移植上，刘超教授团队迈出了关键性的一步。
据统计，自2019年1月以来，刘超教授带领的肝移植团队共完成337台肝移植术，包括24例劈离式肝移植、3例亲体肝移植、2例肝肾联合移植、9例二次肝移植等高难度肝移植手术，肝脏移植质量位于全国前列，肝移植术后1年存活率达90%以上。根据国家肝脏移植质控中心反馈，2022年全国肝移植中心复杂肝移植排名中，中山大学孙逸仙纪念医院排名第四。