【中国梦·践行者】抗击“广东癌”34年 他使患者5年生存率领先国际

中山大学肿瘤防治中心马骏

金羊网讯 27日，在广东省科技创新大会上，2018年度广东省科学技术奖颁奖。科技奖项包括突出贡献奖2人、自然科学奖22项、技术发明奖14项、科技进步奖133项、科技合作奖5人，合计176项（人）。

其中一位突出贡献奖获得者为中山大学肿瘤防治中心马骏教授。连续34年从事鼻咽癌临床诊治研究工作，马骏将鼻咽癌患者的5年生存率提升至世界先进水平，实现了我国在该领域从“跟跑”到“领跑”的跨越。

据了解，中国鼻咽癌病例占全球的40％，尤以华南地区高发，鼻咽癌又被称为“广东癌（Canton tumor）”。只有准确判断鼻咽癌病情的严重程度，才能更好确定治疗方案。譬如，早期病人只需放疗，中期病人需联合化疗。如判断不准，易导致治疗力度过重或过轻，产生不良影响。

早年间，马骏在美访学时就发现，在美国很多鼻咽癌患者也是华裔，且多是广东人，这背后可能有遗传等因素的影响。美国鼻咽癌病例数量总体虽不多，却是国际通用的鼻咽癌临床分期标准的主要制定者。该分期标准对中国患者是否适用呢？为此，回国后马骏组建了团队，就分期标准进行了专门研究，利用大宗病例数据分析，从2008年开始持续改进鼻咽癌的分期标准。通过研究，马骏发现，“鼻腔”和“口咽侵犯”并非鼻咽癌重要的预后因素，应由T2a期降为T1期。马骏团队还在国际上首次提出将“咽后淋巴结转移”纳入N1期，将“IV/Vb区淋巴结转移”归为N3期……这四项标准的修改均被美国AJCC分期标准直接采纳，并在全世界推广应用，使患者得到更精准的化疗。

对于中晚期鼻咽癌，美国国家癌症综合网络（NCCN）的治疗指南于1998年推荐的治疗方案是———在采用同期放射治疗和化学治疗的基础上，再给予三个疗程的辅助化疗。但马骏在临床实践中发现，使用该治疗方案后，患者副反应很大，会受很多苦，却似乎无明显获益，而且还带来不小的经济负担。

耗时八年，马骏团队完成了一项大型三期临床试验，结果最终显示辅助化疗并不能使中国患者获益。此后，欧洲和NCCN的指南都作出了修订，国际通用14年的“教科书”经典治疗方案由此改变。值得一提的是，马骏团队还在原来双药的基础上增加了一个新药，且把放疗后的化疗挪到放疗前，在全国开展了480例临床研究，发现这一方案能将鼻咽癌患者的五年总生存率提高8%。此项研究已被2018年美国指南采纳。

此外，马骏团队还首次绘制鼻咽癌局部侵犯和淋巴结转移规律的“危险地形图”，创新提出个体化照射范围和剂量标准，从而降低鼻咽癌局部复发率；在国际上首次建立鼻咽癌放疗中33个正常器官的保护图谱和安全剂量标准，该图谱已成为全球通用的技术规范。

（文/丰西西 余广彪 杜晓京 鲁运新 钟茜 图/杨森）