经历6次开胸手术 10岁女孩终于重获“心”生

近日,广东省人民医院小儿心脏外科病房迎来了一名特殊的病人。患者小瑞(化名)10岁,一双爱笑的大眼睛时刻绽放出欢快的神采。若不是胸前那一抹淡淡的手术疤痕,可能很难将眼前这位元气少女与心脏病患者联系起来。然而,她在本应天真烂漫的童年里,已经接受了五次开胸心脏手术的考验。最近,省医为她成功实施复杂心脏瓣膜置换手术。今后,她也许再也不必为先心病而烦恼了。

■新快报记者 黎秋玲 通讯员 臧鑫 郝黎 张蓝溪 靳婷

出生9个月 因先心病就做了2次手术

2009年,刚出生三个月的小瑞在外院被确诊为“完全性心内膜垫缺损,二尖瓣重度返流,重度肺动脉高压”,接受了第一次原发孔房缺修补,室间隔缺损修补,二尖瓣成形手术。

术后仅仅6个月,小瑞再次出现呼吸困难的症状,心急如焚的父母将不满周岁的她带来广州求医,这也是小瑞与省医小儿心脏外科团队的“第一次亲密接触”。入院检查发现,小瑞的二尖瓣膜再次出现了严重的返流。由于婴幼儿的瓣膜结构极为纤细脆弱,小瑞的二尖瓣几乎没有第二次修复的可能,时任省医心脏外科主任的庄建教授当即决定为小瑞实施二尖瓣机械瓣置换手术。手术后的小瑞恢复得很顺利,然而小瑞父母的内心却并不轻松,因为他们从医生口中得知,小瑞今后可能还需要第三次手术!随着小瑞一天天长大,她体内的人工瓣膜却没有生长功能,逐渐出现了二尖瓣狭窄的表现。

曾远赴美国进行两次开胸手术

2011年,小瑞一家远赴美国,前往举世闻名的某儿童医院心外科就诊,由于手术难度巨大,小瑞先后接受了两次手术(包括二尖瓣再次置换、主动脉瓣整形)才转危为安。

2015年,小瑞因为主动脉瓣狭窄再次在广东省人民医院入院,庄建教授带领小儿心脏外科团队迎难而上,为小瑞成功实施了第五次主动脉瓣环扩大(Konno术)及主动脉瓣置换术,术后小瑞又顺利恢复出院了。

第六次开胸成功根治

时间来到2019年,小瑞已经由当初那个弱不禁风的婴儿,出落成一个活泼水灵的小姑娘。然而病魔并没有放慢它的步伐,小瑞的心脏彩超提示二尖瓣再次出现重度梗阻。小瑞需要再次接受换瓣手术,但她的瓣环直径还远远没有发育到成人水平,如果按照常规的手术方法,仍然不能避免远期再次手术的可能性。

为了给小瑞制定最佳的手术方案,小儿心脏外科反复对其病情进行讨论,并将小瑞的病例资料寄往国内各大心脏中心向有经验的专家咨询,最终作出一个看似大胆的决定——通过手术同时扩大二尖瓣与主动脉瓣瓣环,为小瑞植入两枚成人型号的瓣膜,从而达到一次手术根治的效果。

2019年12月3日,由庄建教授,陈寄梅所长,岑坚正主任带领的小儿心脏外科团队,心麻醉科,体外循环科,心外重症监护室,输血科等众多科室严阵以待,拉开了小瑞第六次心脏外科手术的帷幕。由于经历了五次手术,小瑞的胸骨及心包腔内粘连极为严重,外科医生只能一点一点将心脏手工分离出来,稍有失误就可能引发致命性的出血。所幸,依靠丰富的临床经验,仅用了两个小时,医生们已经成功分离出心脏。在灌注心肌麻痹液后,小瑞的心脏停止了跳动。医生们首先拆除了心内原有的两个人工瓣膜,为了同时扩大二尖瓣与主动脉瓣瓣环,主刀医生剪开小瑞的主动脉后壁及左房顶部,并一直将切口延伸至左心耳根部。然后,使用特殊的“衬裙”技术,将一枚27号的带瓣人工血管倒置缝合于二尖瓣位置,并将一枚23号机械瓣膜缝置于主动脉瓣位置。最后,利用一块菱形的牛心包补片,同时扩大二尖瓣及主动脉瓣瓣环,并修补手术切口。开放主动脉后,小瑞的心脏再次有力的跳动起来。术中心脏彩超显示两枚人工瓣膜启闭功能良好,未见瓣周瘘,未见肺静脉血流回流受阻,在经历9个小时的努力后,小瑞的第六次心脏手术顺利结束。本次手术中使用的人工瓣膜尺寸,远远超过小瑞当前的手术要求,足以满足一个70公斤体重成年人正常生活所需。术后复查显示小瑞的二尖瓣及主动脉瓣梗阻完全解除,人工瓣膜血流动力学参数十分理想。经过两周的调理,小瑞已经顺利出院。

小瑞的主诊医生岑坚正主任表示,,小儿瓣膜疾病一直以来都是心脏外科的技术难点所在,其中婴幼儿瓣膜置换手术更因其难度巨大,风险极高,被认为是手术禁区所在。小瑞六次心脏外科手术获得奇迹般的成功,离不开小儿心脏外科团队呕心沥血,坚持不懈的努力,更离不开患者家属的信任与支持。