广东省政协委员呼吁：明确界定各级别医院接诊范围

分级诊疗推进多年为何患者仍不信赖基层医疗机构？

医改强基层，效果如何？分级诊疗如何分级，如何定？医联体建设，有没有效果？广东医改的热点问题一直是省政协委员们高度关注的焦点。不少委员的提案都在关注医改相关问题，纷纷建言献策。

提升基层医疗人才水平

民革广东省委员会的提案指出，通过网络调查发现，目前居民对基层医疗机构的医疗技术、服务态度、就医环境、医疗设施满意度普遍不高。提升基层医疗机构水平，人才是关键。提案建议，在招聘高中级人才、紧缺专业人才、优秀大中专毕业生的同时，应创造机会并鼓励基层医疗机构现有医护人员不断深造，给予相关待遇，以提升医疗水平，增强服务能力。

建议界定急慢分治标准

省政协委员钟志雄表示，2015年起，从国家到广东都积极探索分级诊疗，但至今依然停留在探索阶段，患者就医普遍无基层首诊，急慢分治缺乏标准，分级诊疗效果大打折扣。

钟志雄认为，由于没有建立严格的转诊制度，基于基层首诊前提下的分级诊疗和双向转诊难以推行。基层医院由于接诊能力弱，医务人员担心承担责任，存在一定的推诿心理。高等级医院为了让病人得到连续治疗确保疗效，也不愿主动推广分级诊疗。群众普遍觉得“基层医院做做保健还行，看病还是要去大一点的医院”。以粤北某市人民医院为例，2018年接受基层医院上转的病人22000多名，下转到基层医院仅2000多名，双向转诊变成单向转诊，大医院的虹吸效应依然明显。

钟志雄建议，建立信息互联平台，改变不同医院之间 “信息孤岛”现象，以信息化建设来促进医疗效率，建立一个开放、安全、能降低成本的信息平台，支撑基层首诊和双向转诊。其次，要界定急慢病范围，当务之急是界定清楚不同能力医院的接诊范围，在接诊各类疾病用不同处理流程，留院治疗还是转送上下级，让不同医疗机构之间有章可循，形成稳定的医疗秩序。

制定医联体内制度和标准

民革广东省委员在提案中提出，尽管目前广东省在推进医联体建设方面走在全国前列，但依然存在各种问题，比如医联体成员之间协调性不足、利益不平衡、人才资源严重不平衡、经费投入使用不平衡不协调等，特别是医联体内双向转诊指南和配套措施以及医联体内医保基金使用、结算方式不完善，导致无法形成利益共同体。此外，医保政策在各级医疗机构间报销比例也存在差别，不足以改变患者对大型医疗机构的优先选择。

他们建议，制定和完善相关规定，成立医联体事务专项部门，由牵头医院制定医联体内的管理制度和各项业务标准，各级医院统一执行；明确各级医院责任，保证医联体专项资金投入，推进医联体协调发展；加强县、区级医院建设，发挥其承上启下的桥梁、渠道作用。

记者 丰西西