“先心宝宝”命悬一线 粤澳接力救治成功化险为夷

澳门“先心宝宝”正在接受手术 广东省人民医院供图

羊城晚报全媒体记者 林清清 通讯员 郝黎 张蓝溪 靳婷

9月24日，澳门“先心宝宝”小冀（化名）的家人终于等来一个好消息。这名两个月大、体重3千克的小家伙很快将从广东省人民医院新生儿科出院啦！

羊城晚报记者了解到，这名宝宝是今年7月以来，广东省人民医院成功救治的第5例由澳门跨境转运来的危重“先心宝宝”。广东省人民医院院长余学清表示，疫情期间跨境转运面临许多困难，两地医院及相关部门积极合作，终令5名“先心宝宝”成功转运并获得救治。

先心宝宝病情恶化，澳门医生求助省医

“在澳门时医生说孩子的心跳快停了，我们是怀着孤注一掷的心情来到了广东省人民医院，没想到我的宝宝这么快就能出院。”怀抱着自己的宝宝，小冀爸爸兴奋地说，“作为父母，我们哭了无数次。此刻我们很骄傲，他战胜了病魔，此刻我们心中充满了感恩。这多亏了祖国母亲张开的怀抱，多亏了澳门政府的积极协调，也多亏了广东省人民医院医护精湛的医术和耐心的护理。”

小冀的爸爸提起孩子刚出生时的危急情况，仍然后怕不已：“当初我们在澳门辗转了2家医院，住了1个月多，后来孩子病情突然加重，有人告诉我们要到国外救治，当时很迷茫。后来通过澳门特区政府卫生局得知，之前有好几个病情危重的宝宝转到广东省人民医院做心脏手术，效果不错，我们决定试一试。”

今年8月25日，省人民医院新生儿科转运电话响起，打电话的是澳门山顶医院的医生。医生在电话里描述了小冀的情况：小冀7月13日出生，早产31周以上，出生时体重仅有1.65千克，住院一个多月体重增长到2.6千克。刚出生时他嘴唇发紫，做心超后发现，小冀有复杂性心脏病（肺动脉闭锁、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭）。“昨天，宝宝的情况恶化，心跳都快停了，我们做了气管插管、胸外按压，现在暂时缓过来了，但情况还很危急，你们能派车过来接到广州救治吗？”澳门医生在电话里说。

平稳转运妥善救治，孩子最终脱离危险

得到这个消息后，跨境转运流程马上启动，省医新生儿科转运团队熟练地带着新生儿转运系统（配备呼吸机、监护仪、吸痰机、保暖箱、输液泵以及各种抢救药物），全程穿戴防护服，出发到拱北口岸等待，宝宝在呼吸机支持及严密监测下，全程无缝衔接，安稳地被转至省医新生儿重症监护室。

经过内科处理，宝宝病情逐渐稳定，并且在入院后2天后撤除呼吸机，甚至不需要吸氧。此时医护团队又面临新的难题：是进行分期手术缓解症状，还是直接做根治手术？经与家属反复商量，医院决定在宝宝入院半个月后，体重平稳增长至3千克时，进行根治性手术。

省人民医院心外科小儿病区主任及儿童心脏中心副主任温树生表示：“最终我们成功矫治了患儿的肺动脉闭锁，修补了室间隔缺损和房间隔缺损，结扎了动脉导管未闭。也就是说，宝宝的心脏已经接近正常结构。”

温树生告诉记者，小冀是今年7月以来省医接收的第5例跨境转运救治的澳门危重症“先心宝宝”，随着情况逐渐稳定，小冀也将于近日出院。

近5年年均转运150例危重症先心病患儿

今年7月-9月间，澳门已有5例先天性心脏病的婴幼儿在两地医护人员及珠海海关、珠海边检、澳门特区政府卫生局等机构的通力合作下，转运至省医救治。其中3例为复杂型先天性心脏病，入住新生儿重症监护室（NICU）。其中包括只有2天大的极重度肺动脉瓣狭窄、1月龄的重度主动脉缩窄/室间隔缺损，和轻体重31周早产的肺动脉闭锁/室间隔缺损患儿。一个个棘手难题，均被省医多学科合作治疗团队巧妙化解。

“危重先心病特别是在新生儿期需要转运的，大多是涉及大血管或心脏内部的严重结构问题，因此对转运和围手术期的一体化管理要求都很高。”广东省人民医院新生儿科主任刘玉梅介绍。作为国家级新生儿科医师专培基地及省级新生儿危重症救治中心，省医在2015年至2019年转运危重症先心病患儿年平均达150例。

“自2000年开始，省医就对危重症新生儿和儿童开设了‘转运绿色通道’电话热线，24小时开放。最远曾对东北新生儿通过飞机成功转运。今年疫情期还曾成功进行过华南地区首例ECMO支持下的危重症患儿转运。”广东省人民医院儿科副主任孙云霞说。

“很多危重先心病，在母体怀孕阶段已经可以得到诊断。越是复杂的先心病，越应该在胎儿期间得到早期诊断，及早接手救治。”广东省人民医院儿童心脏中心主任张智伟说，“广东省在全国率先建立了一个先心病救治网络。随着省医入选区域国家心脏中心，未来应能发挥更大的作用。”

羊城晚报记者了解到，去年省医入选为国家心血管区域医疗中心，这将进一步带动区域内医疗服务水平的提升。